T.C.Enerji ve Tabii Kaynaklar Bakanlığı
Maden İşleri Genel Müdürlüğü
Alevsızdırmazlık Test İstasyonu Baş Mühendisliği
TTK-İş Güvenliği ve Eğitim Daire Başkanlığı
Üzülmez Caddesi No: 249
67040- ZONGULDAK
İlişik form ve resimlerde belirtilen cihaz için ALSz Test Sertifikası ve İmal Lisansı almak istiyoruz.
19.09.1973 gün ve 14660 sayılı
Resmi Gazete’de yayımlanan Alevsızdırmazlık Yönetmeliğine göre müracaatımızın
kayda alınarak gerekli işlemlerin yapılmasını arzederiz.
Firma Yetkili İmzaları
Adı Soyadı
Adı
Soyadı
Görevi
Görevi
Ekler:
1-
Müracaat Formu (3 nüsha)
2- Müracaat Formu Ek:1
3- Müracaat Formu
Ek:2
4- Müracaat Formu Ek:3
5- Müracaat Formu
Ek:4
6- Müracaat Formu Ek:5
7- Müracaat Ücreti Makbuzu (3 nüsha)
8- Montaj Bakım
Talimatı (3 nüsha)
9- Dizayn Resimleri (3 tk)
Resim No .......